Japan ネットで申込み 受付時間 8時45分〜17時休日:土・日・祝・年末年始12月29日〜1月3日まで 申込者さま お名前(必須) ふりがな 繋がるお電話番号(必須) - - メールアドレス(必須) 利用者さま お名前(必須) ふりがな 性別/年齢(必須) 男性 女性 / 歳 お迎え ご利用 片道 往復 希望日 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 時間 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 時 -- 00 15 30 45 分 場所名(必須) Japan 郵便番号 〒 - 所在地(必須) 行き先 場所名(必須) Japan 郵便番号 〒 - 所在地(必須) 到着希望時間 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 時 -- 00 15 30 45 分 備考 ご利用目的 入退院 通院 転院 一時帰宅 旅行 イベント参加 買い物などの外出 ご希望車種 大型(ハイエース・キャラバンなど) 普通(軽自動車~1BOXタイプ車両など) その他ご要望 ※複数選択可 特になし ストレッチャー貸出 車いす貸出 搬送用玄関スロープ貸出 買物・病院などの待機及び付添